《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（下稱《辦法》）將對抗菌藥物醫(yī)院營銷模式帶來革命性的顛覆，藥企進院產品的結構調整遵循什么原則，如何培養(yǎng)醫(yī)生的處方習慣，能否從患者教育中找到突破口，行業(yè)專家從不同角度給出了自己的看法。

以下為本報編輯對--輔仁藥業(yè)集團河南同源制藥有限公司事業(yè)部總經理王亮先生的專訪，希望從他的解答中為陷入迷惑的企業(yè)尋找一絲靈感！

問：《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（下稱《辦法》）規(guī)定，三級醫(yī)-全球品牌網-院購進抗菌藥物品種不得超過50種，二級醫(yī)院不得超過35種。進院指標的縮減，意味著藥廠將要調整進院產品結構，需要遵循什么原則？您所知的企業(yè)如何應對的？

王亮：藥廠對于進院產品的結構調整可以從幾個方面來實施：一方面，醫(yī)院用藥量大，且廠家可以找到合適的代理商或通過自己做醫(yī)院可以保住該產品的臨床使用的；另一方面，產品在臨床招投標有足夠空間且在臨床使用的產品目錄內，可以通過招代理商繼續(xù)在臨床使用。因為目前各地還沒有統(tǒng)一的產品目錄，所以企業(yè)要做的就是及時關注各地的臨床產品調整情況，通過各種資源和關系來影響醫(yī)院在調整產品目錄過程中對自己的產品有利，同時積極實施上述兩項工作來維持臨床的銷量。

問：《辦法》還將抗菌藥物分為非限定使用、限定使用與特殊使用三個級別，醫(yī)生按級別獲得處方權即將實施的新政還將產品的處方權分配給不同級別的醫(yī)生。臨床推廣工作是否要做相應調整？為什么？

王亮：臨床推廣工作將從每張?zhí)幏降臓帄Z，到指定藥物針對有指定處方權的醫(yī)生的爭奪。因為在<辦法>出臺之前，抗生素沒有限制使用，每個科室的大夫都具備抗生素的開方權，廠家往往將臨床推廣的目標指向抗生素臨床用藥量大的科室來使用，針對的是每個具備開放權利的醫(yī)生。而《辦法》實施后，醫(yī)生的級別不同，抗生素的定位有所區(qū)分，這就必然在抗生素的品類上區(qū)分上直接針對相關級別的醫(yī)生，在保證產品空間的前提下，特殊使用產品針對有處方權的醫(yī)生的推廣才是關鍵。

問：如何配合《辦法》，培養(yǎng)醫(yī)生的臨床處方習慣？可舉例說明。

王亮：目前即將出臺的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》其主要目的是針對目前臨床抗生素濫用而實施的針對性措施。其對于臨床而言，是現(xiàn)有產品的數(shù)量的減少，根據產品特性和醫(yī)生級別如何實施分類使用的問題。對廠家而言，是產品梳理的減少和后期如何繼續(xù)保持臨床使用的問題。對醫(yī)生而言，也是如何改變原有的臨床處方習慣，什么不能開，什么能開，什么有產品，什么沒產品。在認識到了這個問題之后，廠家需要做的就是保證核心產品進入醫(yī)院，并配合醫(yī)院和大夫來改變醫(yī)生已經形成開藥習慣，并積極通過有針對性的學術推廣的來強化指導有針對處方權的醫(yī)生開有針對性的產品。

問：通過培養(yǎng)消費者的用藥意識，來影響醫(yī)生處方，是否可行？為什么？

王亮：目前的中國臨床市場（特別是高端臨床市場）還處于患者被動接受“服務”的階段，患者在醫(yī)患關系中處于被主導地位，幾乎完全是醫(yī)生說了算。因為，既然你選擇了來大醫(yī)院，就要受到所謂的“專家”的主導，患者個人是沒有用藥主導權和建議權的。但是，從長遠來看，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院從盈利性和主導性的機構逐步轉變?yōu)榉招缘臋C構，患者的話語權會得到進一步的提升。不斷強化和培養(yǎng)患者的用藥意識和習慣，從而通過患者的對產品的認識來引導醫(yī)院醫(yī)生主動用患者指定的藥品，將是醫(yī)藥生產和經營企業(yè)要不斷探索和嘗試的一個方向。

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