醫(yī)保市級統(tǒng)籌期待制度突破
作者:張志勇 336
四、允許差別對待個人繳費年限
目前在醫(yī)療保險實踐中,很多統(tǒng)籌地區(qū)為了解決“有病參保,無病斷保”的選擇性參保行為,制定了參保人員繳費年限與醫(yī)療保險待遇掛鉤的硬性規(guī)定,例如有的統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定,“退休人員在職期間繳費年限(視同繳費年限)男滿25年,女滿20年和實際繳費年限必須滿5年,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費”。根據(jù)這樣的規(guī)定,新參保企業(yè)必須先為所屬退休人員補繳至少5年的醫(yī)療保險費,無形中給企業(yè)設定了“參保門檻”,勢必將一些企業(yè)擋在市級統(tǒng)籌大門之外。
筆者認為,企業(yè)在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險制度運行之初沒有參保繳費,是由于當時城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度不完善造成的,而在企業(yè)內(nèi)部運行期間也是為所屬職工報銷和負擔了醫(yī)療費的,應該視同繳費年限。而醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在“現(xiàn)收現(xiàn)付制”下,在職的交費直接用于支付當期退休人員的醫(yī)療費支出,長期看不會影響統(tǒng)籌基金的收支平衡。因此,應允許差別對待醫(yī)療保險繳費年限,即對以個人身份參加醫(yī)保繳費的,為了在參保人員的全年齡段內(nèi)進行風險分解,應將繳費年限與醫(yī)療保險待遇掛鉤;而對隨企業(yè)參加醫(yī)療保險的在職和退休人員,繳費年限不應影響其醫(yī)療保險待遇。
最后需要說明的是各統(tǒng)籌地區(qū)在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策設計上,還要充分考慮與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的相互銜接和配套。隨著醫(yī)療保險制度改革的不斷深化,各統(tǒng)籌地區(qū)應該以醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌為契機,轉變思路,積極探索解決擴大醫(yī)保覆蓋面的措施,向“人人享有醫(yī)療保障”的目標再邁出堅實的一步。
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